Giải Mã Hiện Tượng Mang Thai Tư Tự Nhiên

Theo tiến sĩ, bác sĩ Lê Thị Thu Hà, Trưởng khoa Hậu sản M, Bệnh viện Từ Dũ (TP HCM), đa thai là sự phát triển đồng thời nhiều thai nhi trong tử cung. Đây là sự bất thường về số lượng thai ch ứ không phải bệnh lý. Có thể gặp 2 thai, 3 thai, 4 thai, thậm chí 8 thai, nhưng thường gặp nhất 2 thai, gọi là sinh đôi.

Tỷ lệ mang đa thai tự nhiên khác nhau gi ữ a các dân tộc. Nghiên cứu của Myrianthopoulos năm 1970 cho thấy, t ỷ lệ sinh song thai của phụ nữ da trắng là 1/100, da màu là 1/80. Một số khu vực nh ư châu Phi, t ỷ lệ sinh đa thai rất cao. Nghiên cứu của Knox và Morley n ăm 1960 tiến hành ở Nigeria ghi nh ận, t ỷ lệ sinh song thai là 1/20. Ở châu Á, t ỷ lệ sinh n ày là 1/155. Nh ìn chung, t ỷ l ệ trung b ình ph ụ n ữ mang song thai l à 1/80, tam thai khoảng 1/8.000, t ứ thai tự nhiên là rất hiếm, thấp hơn 1/10.000.

Ngày nay, tỷ lệ mang đa thai ngày càng tăng do việc sử dụng thuốc trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Có báo cáo ghi nhận trong nhóm thụ tinh ống nghiệm, tỷ lệ phát hiện đa thai qua siêu âm vào ngày thứ 21 đến 28 sau chuyển phôi như sau: 47% tam thai, 32% song thai và 18% là đơn thai. Một s ố trường hợp mang thai bốn t ừng được ghi nhận tại Vi ệt Nam, đa ph ần sau khi sử d ụng biện pháp hỗ trợ sinh sản. Cách đây 2 năm c sinh 5 nhờ thụ tinh nh ân t ạo.

khi trứng của ng ư ời nữ và tinh trùng của người nam gặp nhau thụ tinh sẽ phát triển thành phôi thai. Thông thường, hàng tháng ch ị em chỉ có một trứng chín và rụng. Tinh trùng của nam giới có hàng chục triệu con cho một lần xuất tinh, nhưng chỉ có duy nhất một "anh chàng tốt số" chui sâu vào trong trứng gây ra hiện tượng thụ thai và d ần phát triển thành thai nhi.

Nếu mọi việc diễn ra hoàn toàn bình thường, đủ ngày tháng, người phụ nữ sẽ sinh ra một bé. Trong quá trình phát triển, trứng đã thụ tinh đột nhiên "nổi hứng" phân chia làm đôi, sẽ phát triển thành hai bé. Hiện tượng n ày gọi là song thai cùng trứng (hai thai một trứng). Những đứa trẻ sinh ra trong trường hợp đ ó s ẽ cùng giới tính và cùng yếu tố di truyền, h ình h ài r ất giống nhau thậm chí bố mẹ cũng khó có thể phân biệt được.

Một tình huống song thai khác là có hai trứng chín và rụng cùng lúc, các trứng sẽ được thụ tinh bởi hai tinh trùng khác nhau. Trường hợp này gọi là song thai khác trứng (hai thai hai trứng), hai bé sinh ra có thể cùng hoặc khác giới tính, có đặc trưng di truyền khác nhau. Các trứng này có thể rụng từ một buồng trứng, hoặc từ hai buồng trứng, tinh trùng có thể từ cùng một người hoặc những người cha khác nhau. Nhiều trứng được thụ tinh có thể xảy ra trong cùng một lần giao hợp hoặc các lần giao hợp khác nhau nhưng trong cùng một chu kỳ kinh nguyệt, gọi là sự bội thụ tinh đồng kỳ. Hiện tượng bội thụ tinh khác kỳ (các trứng thụ tinh ở các tháng khác nhau) chưa thấy xảy ra ở loài người.

Tương tự như song thai, ở phụ nữ mang 4 thai có thể do một trong những tình huống sau:

- C ó 4 trứng thụ tinh với 4 tinh trùng khác nhau (4 thai 4 trứng).

- C ó h ai thai t ừ hai trứng thụ tinh với hai tinh trùng. Hai thai còn lại do m ột trứng thụ tinh với m ột tinh trùng và phân đôi sau đó. Như vậy, trong tình huống này là 4 thai 3 trứng.

- Có 2 trứng thụ tinh với 2 tinh trùng. Cả hai trứng được thụ tinh này đều phân đôi (4 thai từ 2 trứng).

Bác sĩ Thu Hà khuyến cáo, phụ nữ càng mang nhiều thai thì nguy cơ ảnh h ư ởng đ ến s ức kh ỏe mẹ và bé càng tăng. Khi thai phát triển, hiện tượng tăng huyết áp ở mẹ là phổ biến, t ỷ lệ tiền sản giật t ă ng đáng kể b ên c ạnh nguy cơ đái tháo đường ở mẹ trong thai kỳ.

Mang đa thai còn làm tăng nguy cơ thiếu máu. Do nhu cầu hồng cầu của mẹ tăng và nhu cầu tạo máu tăng theo số lượng thai nên khả năng thiếu máu cao. Ước tính khoảng hơn 40% thai phụ mang tam thai trở lên bị thiếu máu. Tùy thuộc vào mức độ thiếu sắt và các tế bào hồng cầu trong máu của người mẹ, có thể dẫn đến các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở và giảm lượng truyền ôxy ở các thai.

như ngôi thai bất thường, sa dây rốn, thai suy cấp... nên làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai. Vì tử cung quá to nên th ư ờng c ó hi ện t ư ợng đờ tử cung sau sinh khi ến ng ư ời mẹ tăng nguy cơ băng huyết sau sinh. Số lượng thai nhiều nên tử cung lớn nhanh làm mẹ mệt mỏi, khó thở, t ăng nguy cơ nhau tiền đạo và nhau bong non.

Thông thường những phụ nữ mang đa thai dễ bị sảy thai sớm nên tỷ lệ đa thai giảm dần so với tuổi thai. Tình trạng sinh non, tức là sinh trước tuần thứ 37 của thai kỳ, cũng phổ biến. Trẻ sinh non thường kèm theo các vấn đề của thiếu tháng như suy hô hấp, bệnh phổi, bệnh lý đường tiêu hóa, võng mạc, giảm hoặc mất thính lực, xuất huyết não thất, viêm ruột hoại tử.

Có nhiều nguy cơ cho cả mẹ và bé trong c ác ca đa thai. Vì vậy kinh nghiệm c ủa thế giới và Việt Nam có chiến lược giảm thai trong những trường hợp tam thai, tứ thai trở lên. Thông thường sẽ can thiệp bằng thủ thuật để giảm còn lại hai thai. Khi số lượng thai giảm sẽ tăng trọng lượng các thai còn lại và kéo dài tuổi thai, khả năng nuôi sống các bé sẽ cao hơn, giảm tỷ lệ bệnh suất và tử suất ở trẻ.

Can thiệp giảm thai thường được thực hiện khi thai được từ 10 tới 12 tuần tuổi. Tuy nhiên, giảm thai là thủ thuật có thể gây một số rủi ro như sẩy thai, nhiễm trùng nên cần sự đồng thuận của cả hai vợ chồng trước khi tiến hành.